Звонок разрушил хрупкую тишь ну и настойчивой трелью разнесся по отделению. Я посмотрела на часы: пятнадцать минут пятого, воскресенье. Звонили по «местной», больничной связи. Это значит, что в какое-то из отделений вызывают дежурного доктора. Может быть, поднялось давление у беременной в отделении патологии или высокая температура у родильницы, а может – кто-то поступает в приемное отделение на роды.

Я сняла трубку. «Доброе утро! – бодро проговорила трубка. – Приемное отделение беспокоит. У нас тут поступление! Первые роды, девятнадцать лет. Говорит – воды текут. Спуститесь на осмотр, пожалуйста!»

Через две минуты я входила в коридор приемного отделения. Около поста акушерки стояла беременная, она немного подалась вперед, опираясь руками о стол. К слову «беременная», глядя на нее, хотелось добавить слово «девушка»: будущая мама выглядела совсем юной. О статусе женщины напоминал только симпатичный животик, заметно выдающийся вперед. Из приоткрытой двери холла приемного отделения с тревогой выглядывал молодой парень (муж – определила я про себя). Увидев врача, он почему-то смутился и исчез, а его место у двери заняла дородная дама Дама оказалась свекровью новоиспеченной роженицы, она была одновременно очень взволнована и очень рассержена.

– А я их предупреждала, что это плохо кончится! – категорически заявила будущая бабушка при виде приближающейся «медицины». Беременная должна лечь и лежать девять месяцев, а не по рынкам строительным шастать! Но разве меня кто-нибудь слушает?!

Я посмотрела на пациентку. Будущая мама никак не реагировала на слова свекрови, казалось, она целиком ушла в себя. На лице застыло выражение недоумения. Спустя минуту она поморщилась и обхватила рукой низ живота. Затем выпрямилась и перевела взгляд на меня. Недоумение в глазах у женщины сменилось испугом.

Вот только сейчас – первый раз! А что это, доктор?

– Сейчас узнаем. Проходите в смотровую.

Я включила свет в смотровом кабинете и пропустила беременную вперед. При свете лампы она выглядела бледной и очень напуганной. Увидев гинекологическое кресло и стеклянный шкаф с медицинским инструментарием, будущая мама испугалась окончательно.

Доктор, а что со мной будут делать?

Ну, для начала давайте присядем и познакомимся. – Я улыбнулась и указала пациентке на кушетку, стоящую у стены. – Меня зовут Елизавета Георгиевна. А вас как величать?

– Аня… Анна Сергеевна Кузьмина. – сказала юная мама. Она немного расслабилась и стала осматривать кабинет. Однако через секунду снова охнула и обняла руками животик.

Ну вот что, уважаемая Анна Сергеевна. Сейчас вы приляжете на эту кушетку, чтобы я могла послушать сердечко вашего малыша и пощупать ваш животик.

Аня послушно улеглась на кушетку. Выслушать сердцебиение плода было нетрудно – будущая мама не могла похвастаться избыточным весом. Сердечко малыша стучало громко и ровно – 140 ударов в минуту. «Уже хорошо», – сказала я и перешла к пальпации (ощупыванию) живота. Животу Ани был мягким и упругим, однако вскоре после начала осмотра напрягся и стал твердым, как камень. На лице у беременной появилась болезненная гримаса, она отвела мою руку от живота и повернулась на бок.

– Во время беременности бывали такие ощущения? – спросила я. положив ее руку на твердый животик.

– Да мне все время «угрозу» ставили, с самого начала. Таблетками кормили, в больницу хотели положить. Только я отказывалась. Врачи ведь у нас – известные перестраховщики… – сказала она и осеклась, посмотрев на меня.

Я взяла в руки обменную карту Ани и принялась высчитывать срок беременности. Результат моих вычислений вышел неутешительным -тридцать пять недель. Вся «обменка» действительно пестрела записями об отказе от лечения и госпитализации. Последний отказ был недельной давности. Я посмотрела на Аню.

– Живот болит. – доверительно сообщила моя пациентка. – И вытекает что-то… молочница, наверное. У меня всю беременность молочница. Доктор, может, мне но-шпу выпить? Я еще дома хотела, а свекровь завела свое: «Караул! Скорее в роддом!» Она у нас паникерша такая…

– Боюсь, Анечка, что но-шпа нам с вами уже не поможет. Поднимайтесь-ка на кресло, я вас осмотрю.

Осмотр подтвердил мои опасения. Плодный пузырь не определялся, из половых путей подтекали светлые воды, раскрытие шейки матки – Зсм.

– Вставайте, пожалуйста. – сказала я, снимая перчатки. – Сейчас акушерка возьмет у вас кровь из пальца и проводит в санитарную комнату. Там вам побреют волосы на промежности и сделают очистительную клизму. Затем вы примете душ, переоденетесь и вместе с акушеркой подниметесь в родильное отделение, где я и буду вас ждать. Вы рожаете. Аня!

– Как рожаю? Я рожаю? Да что вы, доктор, этого не может быть! Да у меня всегда живот болит, это пройдет скоро… Это все свекровь придумала! Доктор, миленькая, ну посмотрите еще. может, вы ошиблись? Может, можно таблеточку какую-нибудь, а? Мы ремонт в комнате не доделали, у меня сессия на следующей неделе… Мне рожать сейчас нельзя, да я и не готова. – слова у немногословной до сих пор Анны Сергеевны буквально посыпались градом.

– Ошибки здесь быть не может. – я подошла к вконец растерявшейся Анне и взяла ее за руку. – И таблетки от родов пока не придумали. Таблеточки стоило попить раньше, когда вам их назначали. – Аня опустила голову. – Ну-ка, улыбнитесь и не вешайте нос! Где вы учитесь? – На историческом. – Тогда вам должно быть известно, что история не терпит сослагательного наклонения. Что было, то было; в следующий раз будете умнее. А теперь будем рожать!

Через двадцать минут я встречала Аню в родильном отделении. Молодая женщина испуганно оглядывалась по сторонам: периодически она охала и начинала покачиваться из стороны в сторону, поддерживая руками живот. Ощущения во время схваток явно усиливались.  Ане отвели просторный и светлый родильный  бокс – комнату для одной роженицы. Окно Анино-го бокса выходило во внутренний двор роддома.  Около клумбы под окнами топтался Анин муж.

– Мы ж хотели вместе рожать. На курсы ходили, он массаж поясницы учился делать… А теперь ведь нельзя, да?

– Ну почему же нельзя? – Я посмотрела в окно и улыбнулась. – Раз готовился – придется пустить. Анализы необходимые сдавал?

– Да-да. доктор, у нас все с собой!

– Ну. тогда зовите будущего отца. Елена Борисовна. – обратилась я к акушерке. – а то он нам все тюльпаны на клумбе вытопчет! А пока бойца переоденут, мы с вами. Анечка, запишем КТГ. Посмотрим, как малыш переносит схватки.

Следующие полчаса мы проводили кардиото-кографию. Аня лежала на кровати, рядом с ней на стуле сидел Юра – ее муж. Юру переодели в хирургический костюм, рассчитанный на более крупного мужчину, так что его появление вызвало улыбку не только у жены, но и у всего персонала родильного отделения.

Сердцебиение малыша по данным КТГ было стабильным, но схватки нарастали буквально на глазах. «Только стремительных родов на этом сроке нам не хватало». – подумала я и попросила Юру на минутку выйти в коридор. Результат влагалищного исследования подтвердил мои опасения: за полтора часа пребывания в роддоме шейка матки раскрылась на 4 см (раскрытие составило почти 7см). В нормальных родах на это ушло бы не менее А часов.

– Можно, я встану и похожу, доктор? – спросила Аня. – На курсах нам советовали ходить во время схваток. Сказали, что так шейка матки быстрее раскроется.

– Правду сказали на курсах. Анечка. Только у вас и так все происходит быстро, даже слишком быстро. А стремительные роды могут здорово навредить и вам, и малышу. Для вас такое «ускорение» чревато значительными разрывами родовых путей. А для малыша – риском развития неврологических осложнений. Тем более, что у вас роды – преждевременные, и ваш ребеночек может быть и так не вполне готов к появлению на свет. У недоношенных деток слишком быстрые роды могут спровоцировать внутричерепное кровоизлияние – поверьте, это очень опасно.

– Тогда буду лежать. – согласилась Анна. -А дыхание обезболивающее во время схватки можно использовать? А то уже очень тяжело. Только я от обезболивания отказываюсь! – она посмотрела на меня гордо и с вызовом, но потом смутилась и переспросила – Можно ведь не обезболиваться?

– Можно. Анна Сергеевна. – серьезно ответила я. – При преждевременных родах мы стараемся использовать минимум лекарств, заботясь в первую очередь не о вас. а о малыше. А вот дышать во время схватки можно – это обезболивает вас и помогает крохе лучше переносить схватки. Так что лежите на боку, дышите, а Юра будет делать вам массаж.

Через час схватки у роженицы уже шли одна за другой, как волны в прибое. Лежа на кровати. Аня елозила и вертелась в поисках более удобного положения во время схватки. Схватки ли очень болезненными: при преждевременных родах организм не успеет произвести предродовую гормональную перестройку, и недостаточно пластичные ткани родовых путей растягиваются с трудом. Юра как мог поддерживал жену: смачивал лицо и губы, помогал полоскать рот. массировал спинку и живот.

Во время одной из схваток Аня вдруг закричала: «Кажется, мне плохо сделали клизму!» Я попросила Аню повернуться а спинку и осмотрела ее. Шейка матки раскрылась полностью, и головка малыша довольно быстро продвигалась по родовым путям. Начался второй период родов.

Обычно у женщины, рожающей впервые, потужной период растягивается на 40-60 минут. Малыш медленно продвигается по родовому каналу, бережно растягивая мамины ткани. Однако при стремительном течении родов от момента полного раскрытия до появления младенца может пройти несколько минут. Малыш быстро продвигается по родовым путям, как маленькая реактивная ракета. К сожалению, такое стремительное появление на свет часто сопровождается разрывами у матери и головными болями у новорожденного. Аню перевели на рахмановскую кровать – специальное приспособление для родов, напоминающее раскладушку на длинных ножках. Роженица очень волновалась за малыша и поминутно спрашивала, как он себя чувствует. После каждой схватки я выслушивала сердцебиение крохи и успокаивала Анну: с ребенком все в порядке.

Теперь во время каждой схватки Ане казалось, что ей очень-очень сильно надо в туалет «по-большому». В этот момент ей хотелось потужиться изо всех сил. Я объяснила женщине, что в ее случае тужиться нельзя: ребенок и так двигается слишком быстро.

Нашей задачей было расслабиться “о время схватки, позволяя малышу плавно продвигаться к выходу за счет сокращений матки. И это нам удалось. Во время схватки Аня начинала часто и поверхностно дышать ртом; при таком дыхании потуга невозможна.

Когда показалась головка, Ане сделали надрез на промежности (чтобы обеспечить недоношенному малышу минимально дискомфортный момент рождения) и попросили чуть-чуть потужиться. Появилась головка, затем плечики, и вот добрые руки подхватили малюсенького человечка. Новорожденный поморгал глазками и вдруг огласил род-блок пронзительным, громким плачем. Все вздохнули с облегчением: самое опасное было позади – ребенок дышал!

Спустя несколько дней, стоя у распахнутого окна ординаторской, я наблюдала шумный процесс выписки молодого семейства Кузьминых. В какой-то момент Аня посмотрела наверх, на окна роддома, и помахала рукой. Я махнула ей в ответ и вернулась к письменному столу -оставалось еще много работы.

Конечно, можно порадоваться, что все закончилось так хорошо. А ведь могло быть совсем иначе… Рожденный раньше срока младенец часто оказывается неприспособленным к самостоятельной жизни: не может сам дышать, сопротивляться инфекции. Такие дети часто неделями находятся в отделении реанимации на аппарате искусственного дыхания, получают антибактериальную, противовирусную и общеукрепляющую терапию. Из отделения детской реанимации родильного дома их выписывают не домой, а переводят в детскую больницу для реабилитации (это называется «второй этап выхаживания»). И даже оказавшись дома, малыши еще длительное время находятся под наблюдением невропатологов, пульмонологов, инфекционистов и других специалистов. Для женщины преждевременные роды тоже опасны: организм, не готовый к родам, чаще подвержен развитию различных осложнений. Тут бывают и значительные разрывы, и кровотечения, и резкий подъем артериального давления, и разные нарушения родовой деятельности.

Ане и ее малышу повезло – им удалось этого избежать. Очень важно внимательно относиться к своему здоровью и советам врачей во время беременности. Если доктор рекомендует лечь в больницу, то непременно нужно последовать этому совету, даже если кажется, что это перестраховка. Роддом – это совсем не страшно, в случае госпитализации там проводят все необходимые обследования, подбирают лечение, постоянно наблюдают за состоянием мамы и малыша. Это позволяет сохранить им здоровье, а иногда и жизнь.