Вопросы здоровья грудничка — область профессиональной квалификации педиатра. Однако есть ряд проблем со здоровьем малыша, которые возникают в результате ошибок при организации кормления грудью или при неправильном уходе за ребенком. В таких случаях бывает достаточно наладить полноценное естественное вскармливание, и проблема уходит без медикаментозного вмешательства. Мы рассмотрим наиболее часто встречающиеся проблемы со здоровьем у малышей и расскажем, как с ними справиться.

Кормим правильно

Грудное молоко является идеальным питанием для младенцев: вещества, входящие в его состав, не имеют аналогов в природе и отвечают за формирование крепкого здоровья и нормальной психики ребенка. Но чтобы грудное вскармливание состоялось, необходимо организовать его грамотно. Вот основные правила успешного вскармливания, сформулированные Всемирной организацией здравоохранения:

• приложить малыша к груди в первые полчаса после родов;
• организовать совместное пребывание матери и новорожденного в первые дни жизни;
• кормить кроху так часто и продолжительно, как он будет проявлять потребность (необходимо прикладывать его  к груди при первом признаке беспокойства как днем, так и ночью);
• не использовать заменители груди — бутылки и пустышки;
• научить малыша брать грудь правильно: радиус захвата ареолы (кружка вокруг соска) ротиком ребенка должен составлять не менее 2-3 см;
• не вводить прикорм ранее исполнения малышу 6 месяцев;
• не допаивать дополнительно водой.

Малыш не набирает в весе

Увы. чаще всего причину этой проблемы врачи склонны видеть в недостатке молока. Между тем с количеством молока может быть все в порядке! А недостаточный набор веса возник, например, из-за кормления по режиму и использования пустышки: ребенок просто не получает питание так часто, как это ему необходимо.

Первое, что нужно сделать, — определить, сколько кроха прибавляет за неделю. Бывает так: родился с определенным весом, в первую неделю потерял сколько-то граммов, затем за вторую-третью неделю восстановил исходный вес, а с четвертой-пятой недели стал прибавлять очень хорошо. Но когда вас взвесил педиатр, оказалось, что общая прибавка за месяц небольшая. Не торопитесь вводить смесь! Сделайте контрольное взвешивание и подождите неделю. Если вес младенца увеличится более чем на 150 граммов, причин для беспокойства нет.

Второй шаг при обнаружении маленькой прибавки — посчитать количество мочеиспусканий у малыша за сутки. Если ребенок пописал более 12 раз — молока у вас много и проблема веса никак не связана с его количеством. Если же мочеиспусканий меньше, нужно срочно начать кормить кроху в соответствии с правилами кормления, сформулированными ВОЗ!

Третий шаг — устранить все стрессы из жизни ребенка. Что считать стрессом? Любую ситуацию, в которой младенец плачет. Ею могут оказаться купание, прогулки, неловкое одевание… При плаче в организме малыша вырабатываются стрессовые гормоны, которые влияют на обменные процессы и ухудшают усвояемость пищи.

Когда нужна помощь специалиста:

• У младенца есть какой-то диагноз.
• Вам не удается увеличить количество молока самостоятельно.
• Молока у вас достаточно, но при этом вес малыша по непонятным для вас причинам растет очень медленно.
• Ребенок сонливый, просит грудь редко, сосет недолго, движения рта — вялые и неэффективные.
• Кроха много плачет, беспокойно ведет себя во время кормления.
• Следование этим советам поможет сохранить молоко, избежать проблем со здоровьем у крохи и справиться со многими возникшими заболеваниями без использования медикаментов.

Запоры — поносы

Часто при постановке таких диагнозов мы ориентируемся на нормы выделительных процессов у взрослого человека. Но для адекватной оценки состояния младенца необходимо пользоваться иными критериями, учитывая при этом и тип вскармливания ребеночка: получает ли он мамино молоко или смеси промышленного производства. Стул грудничка отличается от «больших дел» малыша, вскармливаемого искусственно. В первые недели он более жидкий, частый, не всегда имеет желтый цвет. При достаточном количестве суточных мочеиспусканий и хорошей еженедельной прибавке в весе у ребенка поводов для беспокойства быть не должно. После завершения периода новорож-денности у грудничка может установиться другой график опорожнения кишечника: от 1-3 раз в день до 1 раза в десять дней (согласно данным ВОЗ, опубликованным в пособии для медработников „Грудное вскармливание: как обеспечить успех”).

При хорошей еженедельной прибавке в весе никакой угрозы для здоровья малышей нет!

После введения прикорма стул грудного младенца снова изменяется: становится более твердым, ежедневным, приобретает другой цвет и запах. На выделительные процессы у младенцев влияют психологическое состояние крохи, смена обстановки, посещения общественных мест и прием гостей, заболевания, период прорезывания зубов, наличие запора или поноса у мамы. Что делать при возникновении проблем со стулом

1. По возможности устраните причину запора или поноса у младенца.
2. Проверьте, не нарушаете ли вы в организации кормления основные правила естественного вскармливания.
3. Чаще прикладывайте малыша к груди, проследив, чтобы он получал достаточно заднего молока, которое начинает вырабатываться через 10-20 минут после начала кормления. Именно в нем содержатся вещества для нормализации работы желудочно-кишечного тракта и вещества, отвечающие за полноценное усвоение грудного питания.

Нужна помощь специалиста если:

• Малыш испытывает боль при опорожнении.
• Стул сухой, шарикообразный, темного цвета.
• Кроха много срыгивает или беспокойно ведет себя у груди.
• Ребенок ходит по-большому только с помощью клизм и газоотводной трубки.
• Малыш медленно набирает вес.
• Проблемы со стулом вызваны недостатком молока у матери.
• Ребенок находится на смешанном вскармливании, т.е. наряду с молоком получает смесь.
• фыгивания
• При хорошей еженедельной прибавке в весе и большом числе суточных мочеиспусканий срыгивания чаще всего вызваны незрелостью нервной системы младенца и обычно сами собой проходят к 4-6 месяцам.
• Могут наблюдаться достаточно часто в течение дня. Раз в сутки допустимы срыгивания объемом больше 1-2 столовых ложек.

Как помочь крохе

• Следите за правильностью захвата груди: он должен быть абсолютно герметичным, иначе во время сосания в желудок малышу попадает воздух, приводящий к срыгиваниям.
• Ограничьте нагрузку на нервную систему младенца: старайтесь, чтобы он не плакал, не разрушайте его индивидуальные ритмы сна и бодрствования (не продлевайте искусственно сон укачиванием или укладыванием спать на морозном воздухе, укладывайте спать с грудью).
• Пару дней ухаживайте за малышом по „методу гнезда”: не спускайте с рук, спите с ним в обнимку, не принимайте гостей, часто прикладывайте к груди. Чего НЕ следует делать
• Держать столбиком после кормления: мера эта помогает только тем деткам, которые кормятся из бутылочки или неправильно захватывают грудь.
• Настаивать на продолжении кормления при появлении беспокойного поведения под грудью.
• Давать крохе специальные ..лечебные” смеси, препятствующие обратному выбросу питания из желудка.
• Уменьшать число или продолжительность кормлений в сутки.
• Использовать пустышку. Когда нужна помощь специалиста
• Суточное количество мочеиспусканий ниже нормы, при этом ребенок не какает (все эти симптомы могут свидетельствовать о серьезной угрозе для жизни малыша в виде непроходимости кишечника или стеноза желудка).
• Ребенок много плачет, отказывается брать грудь.
• Наблюдается рвота „фонтаном” чаще 1 раза в сутки.
• Малыш медленно набирает вес.

Аллергия

По данным ВОЗ, у младенца не бывает аллергии на женское молоко. Наоборот, оно является единственной профилактикой и лечением аллергических высыпаний. А вот кормление смесью может вызвать проявление аллергии. Особенно критичны первые дни после родов, когда малыш должен получать только молозиво. Однократный прием смеси из бутылочки может привести к появлению аллергии в более старшем возрасте. Также опасно раннее введение прикорма или допаивание водой: до 6 месяцев ребенка лучше кормить только грудным молоком.Если на коже малыша появляются подозрительные высыпания, ищите их причину где угодно, но только не в составе молока и качестве питания матери. Продукты, потребляемые кормящей мамой (при условии, что у нее они не вызывают неблагоприятной реакции), не влияют на аллергические проявления. Не так давно в официальном международном реестре заболеваний аллергия была переведена в разряд психосоматических болезней, то есть тех, которые вызываются психологическими факторами. Все чаще причину кожных высыпаний у младенцев видят в использовании детской косметики, шампуней, стиральных порошков и другой бытовой химии.

Что делать для лечения аллергии:

• Выявить подлинную ее причину и устранить.
• Придерживаться правил успешного грудного вскармливания.

Чего делать НЕ нужно:

• Прерывать грудное вскармливание.
• Ограничивать доступ к груди.
• Пытаться лечить малыша без выявления подлинной причины заболевания.
• Серьезно ограничивать рацион питания кормящей женщины.

Когда нужна помощь специалиста:

• Вы осознаете, что внутрисемейный климат является стрессовым для ребенка, и не в силах изменить ситуацию.
• Мама в депрессии или просто устойчиво подавленном состоянии.
• Вам запретили кормить под предлогом аллергии на женское молоко, и вы хотели бы снова вернуть грудное вскармливание.
• Малыш питается не только грудным молоком, а получает смесь, лечебные чаи, лекарства или другой докорм.

Лактазная недостаточность

Этот диагноз означает, что в стуле ребенка присутствует много лактозы, молочного сахара. Для чего нужна лактоза? В основном для обеспечения питания быстро растущего головного мозга младенца. Лактоза попадает в организм крохи только из женского молока. Причем в основном она содержится в передних порциях питания, высасываемого ребенком из груди. В желудочно-кишечном тракте младенца лактоза усваивается с помощью фермента лактаза. Поэтому если в стуле малыша обнаружат большое количество лактозы, то говорят о недостатке фермента лактазы. И назначают длительное лечение, а в некоторых случаях даже предлагают прервать грудное вскармливание.

Внимание! Последние научные исследования установили иную причину неусваиваемости лактозы: недополучение крохой заднего молока, тех порций, которые он высасывает из груди к концу кормления. Именно более позднее молоко за счет повышенного содержания в нем жиров обеспечивает полноценную работу фермента лактазы по усвоению молочного сахара лактозы.

Самые распространенные причины недополучения молока:

• Кормление по режиму.
• Использование пустышки.
• Прерывание сосания: забираем грудь раньше, чем малыш сам ее отпустит.
• Слишком частая смена груди. Допаивание водичкой или чаем.

Что нужно делать при обнаружении лактазной недостаточности:

1. Наладить полноценное естественное вскармливание по всем правилам.
2. Сделать акцент на восстановлении баланса между порциями переднего и заднего молока. Дело в том, что жирная составляющая поступает из груди через 10-20 минут после начала сосания, соответственно кормление из этой груди должно продолжиться еще как минимум 15-20 минут.

Чего делать НЕ нужно:

• Прекращать грудное кормление.
• Вводить „лечебную” смесь.
• Вводить жесткое время кормлений.
• Рекомендовать маме строгую диету. Когда нужна помощь специалиста
• Вес ребенка стоит на месте или уменьшается.
• Число суточных мочеиспусканий ниже нормы.
• Вы уже ввели смесь и хотели бы снова восстановить грудное кормление.